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お子さまのお名前 (漢字)  
        名  (例:日能研 花子)
お子さまのお名前 (カナ)  
        名  (例:ニチノウケン ハナコ)
保護者さまのお名前 (漢字)
        名  (例:日能研 太郎)
保護者さまのお名前 (カナ)
        名  (例:ニチノウケン タロウ)
郵便番号 (半角数字)  
  -      (例:012-3456)
  ※「郵便番号」を入力して「Enter」キー、または〔住所検索〕ボタンをクリックすると、「住所」に一覧が表示されます。 該当する住所をクリックすると、「都道府県」「市区町村丁目」に選択した住所が自動入力されます。 その後、「番地」を(あれば「方書」も)入力してください。
住所  
 
 
都道府県    
市区町村丁目    (例:○○市△△区□□丁目)
番地 (例:1-2 12文字以内、数字ハイフンのみ可)
方書 (例:○○マンション△△号室)
電話番号 (半角数字)  
  - -   ※市外局番から入力してください。(例:012−345−6789)
お子さまの性別  
  男子   女子  
お子さまの生年月日  
  年    月   
お子さまの現在の学年  
  0才   1才   2才   3才   4才(年少)   5才(年中)  
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